2022-12-28 22:15

【資料圖】

寶山區(qū)月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐落于老鎮(zhèn)區(qū)人口稠密地帶。上周，入口處的核酸亭被改造成24小時發(fā)熱哨點(diǎn)診室。短短兩天，診室日均門診量從300人次躍升至500多人次，接近翻番。

▲寶山區(qū)月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的24小時發(fā)熱哨點(diǎn)診室日均門診人數(shù)從300人次躍升至500人次。

社區(qū)診療點(diǎn)位就診人數(shù)一路飆升，該中心副主任張曉琳卻心情復(fù)雜。面對龐大“增量”，她一邊欣喜，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起到了分流作用，居民不用往二三級醫(yī)院扎堆；但同時她也憂心，醫(yī)護(hù)人員因感染而減員不少，如何應(yīng)對持續(xù)上涌的門診量成了棘手難題。

張曉琳開始對問診人群進(jìn)行畫像分類——代配藥和有癥狀患者。從排隊、預(yù)檢、導(dǎo)引就開始分流：前者被直接轉(zhuǎn)至中心內(nèi)設(shè)藥房，配藥取藥；后者留在發(fā)熱哨點(diǎn)診室，由醫(yī)護(hù)問診配藥。

內(nèi)外聯(lián)動、兩隊患者動線完全隔開，不交叉就減少了傳染風(fēng)險。有限的醫(yī)療資源充分調(diào)配，實現(xiàn)效率最大化。此外，該中心還依托遍布小區(qū)、沿街的7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)，延長服務(wù)時間，讓更多患者在“家門口”就診配藥，也為社區(qū)衛(wèi)生中心層層分流，化解壓力。

三支小分隊24小時輪替

午夜時分，冷風(fēng)侵骨。24小時運(yùn)轉(zhuǎn)的小亭子迎來交班時刻。最近，醫(yī)護(hù)大白的值班表從兩班調(diào)整至三班。這個夜間班次，就是額外加出來的。加出的班次，是為了應(yīng)對當(dāng)前夜間門診需求量的急速上升。這兩天的宣傳見效，周邊社區(qū)居民都口口相傳這個“3到5分鐘快速配藥”的小亭子。排隊人群中大多是為同住家人或室友代配解熱退燒藥品，這類代配藥人群約占總需求的近四分之一。

班次變多，張曉琳肩上擔(dān)子更重了，需要實時監(jiān)測當(dāng)天客流高峰，確保每位堅守一線的醫(yī)護(hù)大白不超負(fù)荷工作。一旦監(jiān)測到患者高峰提前來臨，下個班次的醫(yī)護(hù)大白就會隨時準(zhǔn)備頂上。就這樣三支小分隊24小時輪替，盡管每班工作時長8小時，但都能有喘息時間，蓄好戰(zhàn)斗力。

開源節(jié)流備足藥品

除了專業(yè)的醫(yī)護(hù)力量，充足的藥品也決定著能否將患者穩(wěn)在社區(qū)。

臨時診室內(nèi)的小藥房空間不大，每日藥品吞吐量卻以箱為計量單位。張曉琳說，每天都能準(zhǔn)點(diǎn)等到上級部門補(bǔ)給的解熱退燒藥。“大多時候能按需配送，即便部分藥品缺貨，也總能找到同類替代藥品。”她與同事們還在積極拓展藥源，爭取從經(jīng)銷商或供應(yīng)商手中籌備更多藥品。目前，這間24小時不斷檔的藥房已基本備足一周用量。

▲月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口處的核酸亭被改造為24小時發(fā)熱哨點(diǎn)診室。

備足藥品，既需開源也要節(jié)流。醫(yī)護(hù)們對癥配藥時會婉拒過多的附帶要求。“適配的藥品就好，不遵醫(yī)囑交叉用藥反而有風(fēng)險。”

分裝藥品也能提高流轉(zhuǎn)效率。平均3至5分鐘，醫(yī)護(hù)大白就會從發(fā)藥窗口遞出一袋分裝好的藥品。以泰諾為例，每位患者能拿到一板約10粒藥，夠用3至5天。

家庭醫(yī)生成“健康守門人”45.3平方公里鎮(zhèn)域范圍、近9萬名常住人口，筑起健康屏障不僅靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，更包括深嵌小區(qū)、沿街面的7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和20余名家庭醫(yī)生。為更好服務(wù)居民，這些“前哨站”服務(wù)時長也翻番，從用藥到飲食，駐站專業(yè)醫(yī)護(hù)都能給出個性化方案。張曉琳留意到，這些天“前哨站”訪問量同步增長，但增長曲線較為和緩。“也就是說更多輕癥居民已經(jīng)不擔(dān)心配不到藥，緩解了焦慮。”

24小時值守的家庭醫(yī)生也成為“健康守門人”，守護(hù)好難離床、難下樓的臥床高齡老人等特殊人群。在月浦鎮(zhèn)，65歲以上老人約1.4萬人。這些老人根據(jù)自身健康情況被劃分為不同風(fēng)險等級。每個居村委會配備一名家庭醫(yī)生，指導(dǎo)他們科學(xué)用藥、緩解焦慮，也聯(lián)動120急救資源。月浦鎮(zhèn)也自備了4輛應(yīng)急就醫(yī)車，供近期高位運(yùn)轉(zhuǎn)的120急救中心調(diào)度使用。同時鼓勵社區(qū)志愿者的“愛心車隊”為高齡老人等特殊群體采購物資、求醫(yī)配藥，提供力所能及的幫助。

來源：上海寶山

關(guān)鍵詞： 家庭醫(yī)生 鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 開源節(jié)流